Планирование беременности

Как женщина, страдающая эпилепсией, вы должны заранее планировать потенциальную беременность. Очень важно понимать:

• что нужно знать и делать, чтобы иметь максимально здоровую беременность
• риски для плода при неконтролируемой беременности у женщины с эпилепсией

Могу ли я забеременеть?

Сейчас больше женщин с эпилепсией, чем когда-либо, беременеют и рожают здоровых детей. Возможно, это связано с тем, что благодаря улучшению контроля над приступами и более глубокому пониманию эпилепсии все больше людей с эпилепсией вступают в долгосрочные отношения.

Тем не менее, у женщин с эпилепсией меньше детей и коэффициент рождаемости несколько ниже, чем среди населения в целом. Это объясняется более частыми нарушениями менструального цикла и другими гинекологическими проблемами, вызванными приемом лекарств от судорожных приступов.

Мы знаем, что гормональная регуляция и височные доли мозга связаны между собой. Если у вас случаются судорожные приступы в этой области мозга, то, по-видимому, вы более склонны к нерегулярным менструациям, кистам яичников и ранней менопаузе — все это может осложнить наступление беременности.

Противосудорожные препараты (ПСП) также могут повлиять на то, как ваш организм регулирует гормоны, и они могут вызвать проблемы с фертильностью.

Что мне нужно знать, прежде чем забеременеть?

Здоровая беременность возможна — у большинства женщин с эпилепсией рождаются здоровые дети. Однако планировать беременность нужно заблаговременно, возможно, даже за год до того, как вы решите попробовать завести ребенка. Планирование — это ключ к успеху!

• Помните, что на ребенка могут повлиять как противосудорожные препараты, так и эпилептический приступы. Не спеша разберитесь в этих вопросах и в том, как беременность может повлиять на частоту и тяжесть приступов.
• Любое лекарство может представлять риск пороков развития плода, что происходит на очень ранней стадии развития ребенка, даже до того, как вы узнаете, что беременны, вот почему так важно раннее планирование.
• У каждой женщины своя история. Очень важно поговорить со своим врачом, так что не принимайте собственных решений и не следуйте советам из Интернета

Что делать, если я хочу попробовать завести ребенка?

• Поговорите о своих планах с врачом, чтобы он помог подобрать для вас наиболее эффективный и безопасный противосудорожный препарат (ПСП) с учетом вашего типа эпилепсии. Правильный ПСП должен уменьшать или устранять приступы, сводя к минимуму любой потенциальный риск для плода.

• Врач может рекомендовать вам измерить уровень противосудорожных препаратов до того, как вы забеременеете. Этот уровень измеряется с помощью анализа крови, и врач сможет использовать его в качестве эталона, если у вас возникнут какие-либо проблемы во время беременности.
• Проконсультируйтесь также с гинекологом и обязательно принимайте витамины для беременных и фолиевую кислоту, чтобы снизить риск врожденных дефектов. Начните прием по крайней мере за три месяца до того, как попытаетесь забеременеть. Узнайте, какое количество фолиевой кислоты нужно для вас — оно может быть выше для женщин, принимающих определенные ПСП.
• Отслеживайте все свои приступы и возможные провоцирующие факторы .
• Поддерживайте здоровый образ жизни с регулярными физическими упражнениями, здоровым питанием и хорошим режимом сна.

Старайтесь посещать врача с членами семьи или друзьями.

Будет ли у моего ребенка эпилепсия?

Вероятность развития эпилепсии у ребенка, родитель которого страдает этим заболеванием, лишь немного выше обычного. Общий риск неспровоцированных приступов у ребенка составляет от 1% до 2% в общей популяции и около 6%, если у его родителя эпилепсия.

Вероятность развития эпилепсии у вашего ребенка выше, если ваша собственная эпилепсия наследственная (генетическая этиология).

Если вы опасаетесь, что у ребенка может быть эпилепсия, посоветуйтесь со своим врачом о посещении генетического консультанта. Помните: большинство детей с эпилепсией полностью контролируют свои приступы и ведут нормальный образ жизни.

Каковы риски для ребенка во время беременности?

Как судорожные приступы, так и противосудорожные препараты представляют опасность для развивающегося ребенка. Приступы во время беременности могут вызвать:

• Преждевременные роды
• Выкидыш
• Опасное снижение частоты сердечных сокращений у ребенка.

Воздействие нескольких противосудорожных препаратов увеличивает риск когнитивных нарушений у развивающегося плода, но мы пока не знаем сравнительный риск от их различных комбинаций.

Тем не менее, контроль над судорожными приступами имеет решающее значение во время беременности, потому что риск от неконтролируемых приступов значительно выше, чем риск от лекарств.

Что делать, чтобы уменьшить вероятность врожденных дефектов у ребенка?

Все женщины могут снизить риск врожденных дефектов, принимая фолиевую кислоту в период формирования головного и спинного мозга плода, то есть в течение первых трех месяцев беременности. Значит, женщины должны начать прием еще до беременности.

Собственно говоря, все женщины с эпилепсией детородного возраста должны ежедневно принимать добавки с фолиевой кислотой.

Большинство детей рождаются с низким уровнем витамина К, который жизненно важен для свертывания крови ребенка и предотвращения серьезных кровотечений. Некоторые лекарства от эпилепсии, такие как фенитоин и фенобарбитал, могут увеличить риск дефицита витамина К у новорожденного.

Однако, если ваш ребенок получает витамин К при рождении (что в настоящее время является обычной практикой в большинстве родильных отделений), такое случается редко.

Даже если вы принимаете лекарство, которое может вызвать дефицит витамина К, обязательно консультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения.

Что делать, если я принимаю вальпроат и хочу забеременеть?

Вальпроат — это противосудорожный препарат, который используется для лечения эпилепсии. Он может быть очень эффективным при контроле приступов, но, если во время его приема женщина, страдающая эпилепсией, забеременеет, есть риск, что у ребенка возникнут серьезные врожденные дефекты и нарушения развития. Прием фолиевой кислоты не снижает этот риск.

Хотя вальпроат не подходит для женщин детородного возраста, которые могут забеременеть, в некоторых случаях он может быть единственным выбором, если другие варианты лечения не помогают. В этих случаях нужно принимать очень тщательные меры для предотвращения беременности. Если женщина, принимающая лекарство, содержащее вальпроат, решается забеременеть, несмотря на риски, она должна полностью осознавать и принимать высокую вероятность серьезных врожденных дефектов у своего ребенка

Каковы риски приема вальпроата во время беременности?

Для сведения женщин, принимающих вальпроат во время беременности:

• Около 10 детей из 100 будут иметь врожденный дефект, в то время как для женщин в целом это случается с двумя-тремя детьми из каждых 100. К ним относятся:

• • Spina bifida (расщепление позвоночника) – когда кости позвоночника не     развиваются должным образом.
  • Пороки развития лица и черепа, в том числе расщелина губы и неба, когда верхняя губа или кости лица расщепляются
  • Пороки развития конечностей, сердца, почек, мочевыводящих путей и половых органов
  • Проблемы со слухом или глухота.

• От 30 до 40 детей из каждых 100 будут иметь проблемы с развитием, такие как:

• • Позднее начало ходьбы и речи
  • Более низкий уровень интеллекта по сравнению с другими детьми того же возраста
  • Плохое владение речью и слабые языковые навыки
  • Проблемы с памятью.
• Повышенный риск аутизма или расстройств аутистического спектра, а также синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Как получить дополнительную информацию по поводу вальпроата?

В феврале 2018 года Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) ввело меры по снижению риска воздействия вальпроата на нерожденных детей. Большинство стран ЕС внедрили их, и в Великобритании также есть своя программа профилактики.

Что делать, если, принимая вальпроат, я узнаю о своей беременности

Если вы принимаете вальпроат и забеременели, не прекращайте прием, не посоветовавшись с врачом. Иначе симптомы вашего заболевания могут ухудшиться.

Если вы думаете, что беременны, как можно скорее обратитесь к врачу. Возможно, вам продолжат назначать вальпроат, но только если в вашем случае нет другого подходящего варианта лечения эпилепсии.